冠狀動脈全阻塞塗藥支架神救援 再狹窄率遠低於健保支架 – 媒事 看新聞

冠狀動脈全阻塞塗藥支架神救援 再狹窄率遠低於健保支架

冠狀動脈全阻塞塗藥支架神救援 再狹窄率遠低於健保支架

【賴傳媒 蔡智銘/台中報導】49歲的梁先生,早上起床發現胸口悶悶緊緊且全身冒冷汗,因為有高血壓與高血脂病史,他提高警覺,立即前往急診就醫。經過心電圖與抽血檢查,確定是急性心肌梗塞,緊急手術放置1個血管支架救回一命,後續又在門診追蹤放了2個支架,透過自身努力戒菸並配合藥物治療,終於讓生活恢復常軌。

長安醫院心臟血管科廖茂芳醫師表示,供應心臟血流的冠狀動脈共有三條分支,分別是「右冠狀動脈」及左主冠狀動脈的兩個分支:「左前降支」及「左迴旋支」。梁先生在首次緊急手術中,先打通堵塞達95%的左前降支,但另外兩條血管也狹窄超過八成,讓他在出院後仍經常感到呼吸困難,因此決定回到醫院,再次施行支架手術,徹底解決心血管問題。

心臟血管支架

雖然這3個血管支架撐起了梁先生的冠狀動脈,但廖茂芳醫師提醒,裝了支架的血管仍可能再次堵塞:「由於放支架相當於在血管內進行手術,手術部位的血管壁可能吸引血小板聚集並形成疤痕組織,導致支架放置處再次狹窄。」臨床統計發現,使用健保給付的金屬支架,約有10%~15%的再狹窄率,如果是糖尿病患者,再狹窄率更高達20%至40%。

使用「塗藥支架」能使再狹窄率減半,支架上的藥物能有效抑制組織增生,減少術後再狹窄的發生。但缺點是健保尚未給付,每個支架需自費約6萬元左右,且術後須服用抗凝血藥物半年以上。廖茂芳醫師建議,如果經濟狀況許可,建議像梁先生一樣選擇塗藥支架,以降低再狹窄的風險。

廖茂芳醫師提醒心臟病友,定期回診、按時服藥,並戒菸戒酒、控制三高,是維持心血管健康的不二法門,更是影響再狹窄率的關鍵。如果發生持續性的胸悶胸痛、呼吸困難,更可能是心肌梗塞的徵兆,一定要盡快到醫院檢查。

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